“買了保險最擔心有風險時得不到理賠，賣給自己保險的服務人員突然不做了。”“買保險擔心出了事情沒得賠，理賠時很多東西都受限。”有保險消費者近日在接受記者采訪時表示，投保容易，理賠犯難，成為他們的顧慮，這一情況在壽險領域尤為突出。

理賠難？理賠不快？當前，這些標簽正在被重新定義。獲賠率99.7%、整體賠付時效0.38天，理賠直付可達秒級……以行業頭部險企中國人壽為例，2023年，該公司賠付時效等關鍵指標再次按下加速鍵。

那么，如此快速的理賠效率是如何實現的？擁有5億多客戶的壽險公司，又如何做出客戶心中的好服務？北京商報記者在福建省廈門分公司調研采訪時了解到，該公司通過結合數智化發展特點，推進運營六大變革，集全系統之力給出“國壽答案”。

僅0.38天，與客戶實現雙向奔赴

“去年9月8日，海滄隧道發生交通事故，我們接到通知，立即啟動了快速響應機制，第一時間排查是否有公司客戶出險。”中國人壽廈門市分公司理賠部的陳心瑋表示，排查發現出險人是公司客戶后，迅速將賠款送到客戶家屬手上。

“收到賠款了，沒想到過年期間也有人處理。理賠實在太給力了！”在回顧去年印象比較深的賠案時，陳心瑋還通過同事了解到，客戶正月初五報的案，本來以為過年大概不會這么快處理，結果第二天就收到了保險金。

中國人壽廈門市分公司提供的服務體驗不只理賠快，在詐騙新套路不斷衍生的背景下，該公司在客戶體驗中心或走進社區，開展形式多樣的金融知識宣傳教育。

記者來到這家客戶體驗中心，進門處設置有專屬便民服務區，為客戶準備有老花鏡、血壓儀、輪椅等便利設施等。客戶體驗中心為一些不適合自助辦理業務的客戶提供有7個綜合業務窗口，其中包括空中客服窗口等。另有1個現金窗口、1個VIP服務窗口，共計9個窗口。

中國人壽廈門同安客戶體驗中心綜合業務柜面

空中客服相信很多人并不陌生，它可以讓客戶足不出戶，通過線上視頻的模式，就能夠感受到一對一的可視化服務。記者了解到，通過空中客服為身處異國他鄉的客戶辦理保單借款，并當天即順利解決的類似情況幾乎每天都在發生。

中國人壽廈門同安客戶體驗中心空中客服柜面

除了看得見的服務，在隊伍的綜合發展方面，該服務中心通過每天的晨會、每日一題、每周一課等，來讓每位崗位人員了解自己應該做什么、具體怎么做以及要做到什么樣的一個程度，以此來提高崗位人員的專業技能。

一次次快捷、被客戶叫好的服務，也體現在了中國人壽的理賠數據中。以2023年為例，該公司全年賠付件數達2213萬件，賠付金額599億元。整體理賠時效僅0.38天，獲賠率99.7%。

在服務推陳出新方面，中國人壽的理賠直付服務將醫療數據與理賠服務深度融合，部分地區還實現了一站式結算，出院秒賠。截至2023年底，理賠直付累計服務客戶超2950萬人次。

既有速度又有溫度，如何實現的？

隨著保險更廣泛深入地服務國計民生，客戶對保險服務體驗也提出了更高要求。如何讓好的服務體驗觸手可得，不僅令消費者心生好奇，也是行業“津津樂道”的課題。

作為大型國有金融保險企業，中國人壽具有機構網點全、業務體量大、承保客戶多等特點，如何讓龐大的運營服務系統高效運行，為5億多客戶提供優質的服務？據了解，近年來，該公司結合數智化發展特點及公司革故鼎新之路，集全系統之力給出了“國壽答案”。

中國人壽流程與運營部總經理吳雁萍表示，公司持續推進運營六大變革，實現了公司運營服務能力迭代升級、自我超越。如管理方式變革，通過服務、作業、管控的職責不斷分層、分域調整，運營組織體系邊界更加清晰，職責更加明確，管控更加有力，當前形成了“生產、服務、控制”三位一體組織新格局。中國人壽從1998年開始制定第一版《壽險實務》，目前已形成涵蓋全國統一實務到流程體驗評價，從工作事項指引到崗位指南指引，再到崗位人力配置標準等一系列標準規范新體系；作業方式變革，從縣級分散作業，到市級集中、省級集中作業，再到全國共享作業，2023年實現了作業資源集約共享，全國一盤棋的智能集約生產新局面。

數字化技術可以優化保險服務的各個環節、提高服務效率，使客戶能夠更方便、快捷地獲取保險信息和服務。數字化技術可以自動化處理大量數據和信息，減少人工干預和錯誤，從而提高保險服務的準確性和效率。在讓作業、服務、管控開啟數字化發展新征程方面，中國人壽運營各環節從手工到實現電子化、線上化、智能化，業務、IT深度融合建成公司“新一代”系統。

好的服務誕生背后，離不開了解客戶最需要什么樣的保險理賠服務，從客戶最關心的切身利益出發。對于如何采取有力措施縮短各環節服務時效，通過中國人壽壽險廈門市分公司的具體舉措來看，該公司大力推廣理賠直付和重疾一日賠，通過聯動第三方數據公司，科學合規運用醫療數據，優化減免部分理賠手續，醫療費用報銷型賠案中，使用福建省醫保結算并經第三方大數據驗證無誤的，無需臨柜提交紙質資料即可完成理賠。

此外，為了努力滿足移動互聯時代客戶線上辦、自助辦的需求偏好，中國人壽廈門市分公司大力推廣壽險App、95519客戶服務專線、官方微信公眾號等線上服務渠道和服務觸點。

轉型浪潮已至，“打樣”靠什么

總資產和投資資產均突破5萬億元、一年累計保費收入超6000億元……作為目前壽險業的“頭雁”，舵向何方備受矚目。

2022年底推出了“八大工程”、2023年以來明確“現有隊伍專業升級”“新型營銷模式布局”，在向專業化、職業化、綜合化“三化”隊伍轉型升級的過程中，中國人壽步伐加快。

轉型，離不開數字化這一驅動力。據業內展望，隨著科技的不斷發展和進步，數字化將在保險行業中發揮越來越重要的作用，推動保險服務向更高質量、更高效率的方向發展。“要在新質生產力的形成中推動金融與新技術融合，不斷提升金融服務的便利性和競爭力，把更多更好的金融資源配置到現代化體系中。”中國人壽集團董事長白濤近期表示，中國人壽將加快數字化轉型。

壽險行業發展整體進入深度轉型期。監管機構先后發布《保險銷售行為管理辦法》《關于強化管理促進人身險業務平穩健康發展的通知》，為壽險業發展提出了新要求。

與此同時，消費者保險需求也在不斷增強，并呈現出多元化、理性化、互聯網化的發展趨勢，客戶的保障升級將成為未來壽險市場的主要增長來源。中國人壽推出“種子計劃”，這一新營銷隊伍通過制度突破、融合招募、場景營銷、精準賦能、平衡管理五大板塊，以縣城及以上中端客戶市場細分為切入點，向下帶動普惠大眾市場，向上延伸高端市場，為客戶提供健康、養老、財富管理等多元保障。

“2024年是中國人壽營銷體系改革完整落地的首年，公司將著力打好基礎，有序推動‘種子計劃’試點，探索建立金融保險規劃師隊伍，布局新型營銷模式。通過試點工作，培養一批具有金融保險規劃師隊伍籌建工作經驗的管理團隊，力爭到2025年底，有效建立3—5個樣板工程。”中國人壽總裁利明光表示。

養老、大健康領域，亦是壽險公司的必爭之地。人口老齡化成為全球性挑戰，中央金融工作會議提出做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融五篇文章，發展養老金融對于完善社會保障體系、提升人民群眾晚年幸福指數具有重要意義。

作為“產品+服務”供給的市場“排頭兵”，據了解，中國人壽從保險主業出發，提升大健康、大養老生態融合能力和平臺影響力，打造“產品－服務－支付”閉環，推動公司由風險補償向風險全鏈條管理轉變。

中國人壽表示，未來，公司將持續增強產品服務供給能力，打出“組合拳”，將打通“保險+養老”閉環作為新的“增長極”，以多元化產品供給、專業化服務體驗與綜合化生態布局，滿足人民群眾對美好生活的向往，以保險力量不斷增強人民的獲得感、幸福感和安全感。

北京商報記者 胡永新

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。

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