每日速訊:命懸一線!武漢男子呼吸衰竭,這支團隊緊急使用ECMO救命
極目新聞記者 劉迅
通訊員 楊詩雨
(資料圖)
六旬男子因肺部感染嚴重,導(dǎo)致呼吸衰竭,人已出現(xiàn)休克。在對癥救治難以好轉(zhuǎn)的情況下,武漢市第五醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合多學(xué)科團隊,使用ECMO幫助患者恢復(fù)衰竭的肺功能,邁出了救治的關(guān)鍵一步,后續(xù)仍有多道關(guān)卡要闖。
67歲的張先生(化姓)家住漢陽,5月17日,他感覺身體不適,呼吸困難,家人趕緊將他送往武漢市第五醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),該男子雙肺感染嚴重,心、腎等多個臟器都出現(xiàn)連鎖損傷。在該院腎病內(nèi)科,醫(yī)護團隊緊急啟動血液透析治療,“代班”腎臟工作,同時給予抗感染、抗病毒等對癥治療。棘手的是,患者的血氧飽和度一直處于低谷,僅維持于60%至70%,十分危險,如果不扭轉(zhuǎn)這一情況,身體各臟器都可能面臨缺氧。
與患者家屬溝通后,5月31日,張先生被轉(zhuǎn)至ICU搶救。當(dāng)時,他已出現(xiàn)休克狀態(tài),呼吸費力,血壓低至90毫米汞柱以下,血氧濃度僅68%,遠低于正常值。同時血肌酐值達到790微摩爾每升,這意味著腎臟損傷仍在加重。
武漢市第五醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡松介紹,在呼吸機持續(xù)輔助下,患者的血氧飽和度仍低于80%。即使已經(jīng)盡全力補液糾正休克、加強抗感染等治療,他的病情沒有明顯改善,還可能隨時出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,生命岌岌可危。
“當(dāng)即,我們緊急聯(lián)合多學(xué)科專家團隊會診,反復(fù)討論后認為,當(dāng)前不能再等了,立即上VV-ECMO(靜脈體外膜肺氧合)。”胡松主任說,這是ICU的“終極武器”,替代患者衰竭的肺功能。
重癥醫(yī)學(xué)科團隊緊急上ECMO搶救 (武漢市第五醫(yī)院供圖)
該院超聲團隊先協(xié)助精準定位,重癥醫(yī)學(xué)科主任胡松帶領(lǐng)重癥ECMO團隊成功穿刺置管上機,再一點點調(diào)整ECMO的參數(shù),幫助患者獲得部分呼吸支持。通過第一階段的及時搶救,患者各生命體征向好,其中指脈氧從62%升至97%,血流動力學(xué)明顯改善,這也意味著搶救患者生命邁出了關(guān)鍵的一步。
“但后面仍有很多關(guān)卡要闖,團隊要積極進行下一步的綜合治療,幫助患者衰竭的呼吸功能挺過來。”胡松主任介紹,團隊成立醫(yī)護專班,24小時嚴密監(jiān)測,希望能帶著患者一起渡過難關(guān)。
胡松表示,當(dāng)患者的心肺功能嚴重受損,ECMO是最后關(guān)頭的續(xù)命“神器”。它代表了一個醫(yī)院,甚至一個地區(qū)危重病人的搶救水平。搶救期間,團隊要連續(xù)動態(tài)進行監(jiān)測,及時精準調(diào)整治療方向。這個更新速度,經(jīng)常以分鐘為單位,需要豐富經(jīng)驗和嚴謹細心。此次ECMO團隊的精準評估、精細治療以及多學(xué)科協(xié)作救治,充分體現(xiàn)了武漢市第五醫(yī)院危重癥患者的綜合救治水平。
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