人民網重慶4月24日電(陳琦、實習生謝詩靜)剛出生的嬰兒無法進食，一吃奶就吐出來，這可急壞了家長。原來是先天性食管閉鎖，基本生存難以保障，急需救治。在重慶醫科大學附屬兒童醫院(以下簡稱“重醫附屬兒童醫院”)胸心外科，就遇到了這樣一位小病人。

食道斷開無法進食 需要注奶保證生存

據家長回憶，小萌(化名)剛出生不久便出現了吐口水的情況，而更令人擔心的是，當他們喂奶的時候，小萌剛喝了幾口就將奶水都吐了出來。

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“吃不了奶，這可怎么辦？”不像在媽媽肚子里時有臍帶供應營養，現在寶寶的基本生存都難以維持，情急之下一家人來到重醫附屬兒童醫院進行求診。

“小萌的食管是斷開的，兩端不通。”經過食道鋇餐、CT等相關檢查，重醫附屬兒童醫院胸心外科主任醫師李洪波診斷小萌是先天性食管閉鎖(I型)，屬于食管閉鎖中比較少見和嚴重的類型，在食管閉鎖中僅占7%左右。

胸心外科主任醫師李洪波(左一)與團隊研究患兒CT。重醫附屬兒童醫院供圖

面對情況緊急的寶寶和焦急的家長，胸心外科迅速制定了治療方案，決定采用分期手術。首先采用腹腔鏡微創手術進行胃造瘺，通過胃造瘺管注奶來保證小萌的營養需求，同時促進發育。等待四周的生長發育后，再進行二期手術。看到能被動進食，家長們的焦急心情也稍稍緩和了一些。

轉眼四周過去，小萌從剛出生的5斤多長到了7斤多，在確認寶寶情況良好后，科室也著手安排二期手術。

移植結腸替代食管 成功治愈能主動進食

“手術將移植小萌體內10公分左右的結腸，把食管兩端接上。”李洪波說，食管閉鎖結腸代食道手術在新生兒普胸手術中具有一定的難度和復雜性。

手術難點主要有兩處，首先是要截取保留有自身血管供應的合適長度的結腸，進行精準選擇，游離出血管后予以截取，然后兩端分別與上端食管盲端和下端的胃進行吻合。第二個難點是移植中涉及到的多個吻合口的處理，新生兒吻合口相對小，操作空間狹小，對技術精細要求度高。

“不過不用太擔心，寶寶前期發育還不錯，團隊目前已完成過相關手術10余例，有較豐富的經驗。”李洪波安慰家長道。

在胸心外科主任潘征夏、主任醫師李洪波及科室醫護人員通力合作下，手術持續了4個小時，結果也沒讓大家失望，非常順利。

“現在還不能完全放心，術后還要一段時間觀察寶寶的恢復情況。”李洪波告訴家長，寶寶還不能進食，需要進行近兩周的完全靜脈營養支持，要控制感染，同時觀察吻合口愈合情況。

胸心外科主任醫師李洪波(左一)與團隊進行查房。重醫附屬兒童醫院供圖

近日，小萌順利度過了靜脈營養期，復查情況良好。出生兩個月后，小萌終于通過自己的嘴吃到了奶水。

看到這，醫護人員懸著的一顆心才終于放下，小萌也將于近日康復出院。

李洪波表示，絕大部分兒童先天性普胸疾病都能通過有效治療方式進行及時救治，治愈后能正常生活。目前科室每年完成各種類型普胸手術800余例，包括胸廓畸形、縱膈占位、各類肺部疾病、膈肌病變和各種食管疾病等。其中，涉及到胸腔、縱隔等腔內疾病，微創手術比例高達85%。微創化水平提高，病人的痛苦也大大減少。此外，高精尖技術也有效用于疾病治療，去年醫院啟用了達芬奇機器人于各種手術中，包括胸腺疾病、肺部疾病、縱膈占位、膈肌病變等。

重慶醫科大學附屬兒童醫院胸心外科團隊。重醫附屬兒童醫院供圖

重醫附屬兒童醫院胸心外科成立于1973年，通過幾代人的努力，科室規模與診療水平不斷提升，達到西部領先、國內先進水平，目前是重慶市小兒先天性心臟病的診斷治療中心。團隊主要收治各種類型的先天性心臟病以及兒童心臟腫瘤等，每年完成心臟直視手術1200余例。另外收治各種普胸疾病，兒童胸外科疾病的診斷及治療達到國內領先水平。

專家介紹：

李洪波。重醫附屬兒童醫院供圖

李洪波，博士，主任醫師，副教授，碩士研究生導師，重慶醫科大學附屬兒童醫院胸心外科副主任。現擔任中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會小兒心胸學組委員、重慶市醫學會心胸協會青年委員會副主任委員、重慶市醫學會心胸協會重癥學組副組長、重慶市醫學會心胸協會微創學組委員、《中華小兒外科雜志》特約審稿專家。擅長兒童先天性心臟病及胸外科疾病的診治。

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