種植牙將納入兩級醫(yī)保集采 降價幅度有望達到60%-90%
1月10日,國務院常務會議決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,進一步降低患者醫(yī)藥負擔。會議指出,近年來,藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進,用市場化機制有效擠壓了醫(yī)藥價格虛高,截至2021年底累計節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600億元,同時也促進了醫(yī)藥企業(yè)將更多精力投入到產(chǎn)品研發(fā)、提高質(zhì)量上。
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下一步,要推動集中帶量采購常態(tài)化、制度化并提速擴面,持續(xù)降低醫(yī)藥價格,讓患者受益。
記者注意到,2021年1月,國務院辦公廳曾發(fā)布《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》。
該意見提出,要完善以市場為主導的藥品價格形成機制,發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展,健全政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的工作機制,引導藥品價格回歸合理水平,有力減輕群眾用藥負擔。
以慢性病、常見病為重點繼續(xù)推進國家層面藥品集采
本次國務院常務會議指出,要以慢性病、常見病為重點,繼續(xù)推進國家層面藥品集采,各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購。今年底前,國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上。
《醫(yī)改界》總編、三醫(yī)智酷(北京)醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸對記者表示,慢性病和常見病用藥納入集采,普通居民對用藥負擔降低的感受會更明顯。比如慢性病基本上需要長期服藥,納入集采可能惠及的患者會更多,也更會贏得患者對政策的支持。
各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購,這對降低患者用藥負擔作用有多大?
記者注意到,2021年10月,國務院醫(yī)改領導小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》,該意見提出,常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中帶量采購工作,逐步擴大采購范圍,力爭2022年底前采購藥品通用名數(shù)超過300個。“十四五”期末,每個省份國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數(shù)要超過500個。
魏子檸表示,對國家醫(yī)保局來講,現(xiàn)階段如果把所有醫(yī)保目錄藥品都納入集采,一是不一定有那么大精力,二是也不是每種藥都需要由國家醫(yī)保局來牽頭。
因為不同地區(qū)的用藥特點不同,比如西藏、青海要用的藥可能廣東不常用,而廣東有一種地中海貧血病,這里用到的藥可能其他省份又不常用。
以布魯氏菌病為例,只有在青海、新疆、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、陜西等養(yǎng)羊比較多的地方,患者可能才患這種病,這些地區(qū)會用到相關(guān)藥品,但可能別的地區(qū)都不用這種藥。這種情況下,西部幾個省區(qū)聯(lián)合起來采購就很有必要。
“換句話說,對國家集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購更有針對性。”魏子檸表示,因為中國市場巨大,省級或跨省聯(lián)盟采購的降價力度肯定是比較理想的。
對骨科耗材、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采
本次國務院常務會議還指出,要逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面,對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。
記者梳理發(fā)現(xiàn),這是國家層面首次提出對種植牙開展集采。
2021年9月,國家醫(yī)保局曾在回應全國人大代表李小莉“將種植牙材料費用納入醫(yī)保”的建議時明確表示,目前各省區(qū)市,眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
魏子檸表示,目前我國種植牙市場非常畸形,可能遠比心臟支架還要畸形。數(shù)據(jù)顯示,一顆種植牙的價格大概在6000元到20000元之間。隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等耗材紛紛納入國家集采,降價效果明顯,將種植牙納入醫(yī)保的呼聲也越來越高。
按照國家集采方案,目前醫(yī)保內(nèi)的藥品和耗材才有條件納入集采。而在對該建議的答復中,國家醫(yī)保局并未明確開展種植牙集采。
不過,國家醫(yī)保局也在該答復中指出,將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務價格項目,對拆分過多過細的項目進行整合。控制公立醫(yī)院自主制定價格的醫(yī)療服務項目和收費規(guī)模。指導地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍,促進各品牌種植體價格陽光透明,擠出水分。
業(yè)內(nèi)普遍認為,這意味著種植牙等高價耗材有望進入部分地區(qū)的醫(yī)保支付。而此次國務院常務會議則直接明確指出,對群眾關(guān)注的種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。
魏子檸表示,“一旦種植牙納入集采后,其降價幅度有望達到60%~90%,不同材料、不同的產(chǎn)品可能降價幅度也不同。”
此外,本次常務會議還指出,保證中選藥品和耗材長期穩(wěn)定供應,加強監(jiān)管,確保中選產(chǎn)品降價不降質(zhì)。醫(yī)療機構(gòu)要合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。同時,落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,推進薪酬制度改革,合理提高醫(yī)務人員收入,更好調(diào)動積極性。
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